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La salud de la piel es importante. Al fin y al cabo, al ser el órgano más grande del cuerpo, la piel lo protege de factores externos como las bacterias, las sustancias químicas y la temperatura. La piel también proporciona defensas contra la luz ultravioleta y ayuda a regular la temperatura corporal.
Las enfermedades de la piel son increíblemente frecuentes. De hecho, afectan a uno de cada cuatro estadounidenses al año. Dada la prevalencia de los trastornos cutáneos y su relación con la salud, ¿cubre Medicare las visitas y servicios dermatológicos?
En resumen, no, Medicare Original no cubre las visitas dermatológicas rutinarias. El seguro médico de Medicare mayo cubren los servicios relacionados con la dermatología si se demuestra que es una necesidad médica. Medicare Advantage también puede cubrir los servicios de dermatología como una de sus prestaciones adicionales.
Esto es todo lo que los beneficiarios de Medicare deben saber sobre Medicare y la dermatología.
¿Qué es la dermatología?
La dermatología es una rama de la medicina que se ocupa de la salud de la piel y las afecciones asociadas. Los médicos que practican la dermatología se denominan dermatólogos. Un dermatólogo es un tipo de médico especializado en afecciones de la piel, el cabello y las uñas.
¿Qué afecciones cutáneas puede tratar un dermatólogo?
Un dermatólogo puede diagnosticar y tratar una gran variedad de afecciones. De hecho, pueden diagnosticar y tratar más de 3000 tipos de afecciones cutáneas, pero las más comunes son:
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Cáncer de piel
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Eczema
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Psoriasis
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Tejas
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Vitíligo
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Uñas encarnadas
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Rosácea
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Caída del cabello
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Infecciones fúngicas
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Acné
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Verrugas
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Celulitis
¿Qué tipos de servicios dermatológicos existen?
Existen varios tipos de servicios dermatológicos. Algunos de ellos son:
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Tratamiento del acné
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Servicios cosméticos (por ejemplo, depilación láser)
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Detección y tratamiento del cáncer de piel, incluido el melanoma
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Eliminación de verrugas
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Diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones cutáneas como psoriasis, rosácea, lunares y marcas de nacimiento, eczema, piel seca, etc.
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Diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones de las uñas, como las infecciones fúngicas.
¿Cubre Medicare la dermatología?
Como recordatorio, el Programa Federal Medicare consta de Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Medicare Parte B (seguro médico). Se denominan Medicare Original y cada Parte de Medicare es responsable de diferentes servicios sanitarios.
La Parte A de Medicare cubre los servicios sanitarios para pacientes hospitalizados, mientras que la Parte B de Medicare cubre los servicios sanitarios para pacientes ambulatorios. Sin embargo, no cubren los medicamentos con receta. Los pacientes de Medicare tendrían que inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, conocido como Medicare Parte D, para obtener cobertura para medicamentos recetados.
La cobertura de Medicare Original no cubre las visitas dermatológicas rutinarias, los servicios estéticos ni la cirugía estética.
Servicios dermatológicos cubiertos por Medicare
Dicho esto, Medicare cubre los servicios de dermatología en situaciones específicas en virtud de Medicare Parte B. Medicare Parte B cubre los servicios de dermatología sólo en el caso de que se consideren médicamente necesarios. Algunos de estos servicios que se ajustan a esta definición serían:
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Tratamiento del cáncer de piel
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Cirugía estética tras un accidente
Nota: El beneficiario de Medicare debe consultar siempre a su médico de atención primaria antes de concertar una cita dermatológica para determinar la necesidad médica.
Coste de los servicios dermatológicos con Medicare
En caso de que sea necesario acudir a una consulta dermatológica, los beneficiarios deberán abonar el 20% del importe aprobado por Medicare para cualquier servicio que sea necesario. También se aplica la franquicia de la Parte B.
¿Cubre Medicare Advantage los servicios dermatológicos?
Los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes Medicare Parte C o MA, son planes de Medicare que agrupan la cobertura de Medicare Parte A y Medicare Parte B. Un plan Medicare Advantage suele incluir también la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos con receta) dentro de su cobertura.
Además de la cobertura de los medicamentos con receta, los planes Medicare Advantage suelen incluir prestaciones adicionales como auditivas, oftalmológicas y dentales. También pueden ofrecerse otras prestaciones, como servicios de dermatología.
Las prestaciones exactas variarán siempre en función del plan Medicare Advantage. Los interesados deben consultar siempre a su compañía de seguros o a agentes de seguros autorizados para confirmar las ventajas adicionales.
¿Cubren los planes Medigap la dermatología?
Los seguros complementarios de Medicare, también conocidos como Medigap o MedSupp, son planes complementarios de Medicare que ayudan a"rellenar las lagunas" de Medicare Original. Puede ayudar a pagar parte de los gastos de dermatología.
Muchas pólizas Medigap son vendidas por compañías de seguros privadas y ayudan a pagar algunos gastos de bolsillo, como las franquicias, el coseguro y los copagos. Esto puede incluir la franquicia de la Parte B de Medicare, que, a su vez, cubriría los servicios de dermatología médicamente necesarios.
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